被拒赔的原位癌手术,三个月谈回来
情况:2018 年,一位客户不幸确诊原位癌,需要动手术,费用八万多令吉。保险公司怀疑客户投保时隐瞒健康申报,理赔被拒。
他们做了什么:不接受拒赔结论,花了三个月时间反复向保险公司高层交涉,逐项举证客户投保时并无隐瞒。
结果:证明客户清白,理赔全数获批。
Our Consultants · 合作顾问
资料由两位顾问亲自作答(2026-07 收录)· 发布前经本人审阅
medicard.my 不是保险公司,也不卖保险。我们做两件事:把医药卡讲清楚,和把复杂个案转介给我们信得过的持牌顾问。按佣金页讲清楚的老话——简单个案,你直接买 Direct 系列就好,不必经过任何人;需要有人陪你走核保、比配套、跟理赔的,先在这一页认识他们。这页的每个数字和每个答案,都来自他们亲自作答的 24 题问卷,包括没那么好听的部分。
01 · 身份


MK(Tong Meng Keong)与 Mianne(Goh Sze Yi),一对夫妻档持牌顾问。MK 2012 年入行,Mianne 2015 年入行,合计超过 25 年经验。
MK · 代理编号 V8852Mianne · 代理编号 9483YAIA 授权人寿保险代理
人寿与医药卡业务为 AIA 授权代理;车险与火险另挂 MSIG 与 Allianz 产险委任。可查证的行业肯定:MDA 奖(2017、2021)。服务语言:中文、英文、马来文;服务范围:西马全境,以吉隆坡为主——面谈约 KL 一带,其余线上处理。「西马全境」不是写着好看的:最近的一个例子,为了帮一位马来客户把怀孕保险的承保批下来,两人专程从吉隆坡开去槟城、住了一晚,当面把事情办完。
02 · 结构
我们在佣金页点名过烂 agent 的第三面红旗:卖完就消失。一个人的 agent 会换工、会移民、会退休——你 60 岁需要理赔跟进的时候,当年签单的人未必还在行内。
MK & Mianne 的做法很直接:每个客户都有两个人的号码。一个在开车、在开会、生病了,找另一个,照样有人处理。这不是口号,是结构——服务的连续性写在安排里,不靠运气。
「一般工作日我们都尽量马上回复,除非在开车或开会。周末和晚上未必能马上回——请原谅,我们也有小孩、有家庭。」——听起来不像服务承诺?我们反而觉得,敢把这句写出来的顾问,比承诺「24 小时秒回」的可信。半夜紧急入院的个案,他们照跟。
03 · 战绩
以下个案均已匿名化,细节由两位顾问口述。故事的价值不在「他们很厉害」,在于让你看到:理赔出问题的时候,一个会做事的顾问具体做什么。
情况:2018 年,一位客户不幸确诊原位癌,需要动手术,费用八万多令吉。保险公司怀疑客户投保时隐瞒健康申报,理赔被拒。
他们做了什么:不接受拒赔结论,花了三个月时间反复向保险公司高层交涉,逐项举证客户投保时并无隐瞒。
结果:证明客户清白,理赔全数获批。
情况:2024 年调价潮,多位客户收到大幅调涨通知——有的保费直接翻倍,年纪大、又供了很多年,进退两难。这正是本站涨价页写的那场风暴。
他们做了什么:逐个个案算方案:有的调整保障利益、把保费压回付得起的水平,保住基本保障不断保;有的——直接帮客户转去保费更低的其他保险公司。
结果:客户保住保障;而「AIA 代理帮客户转去别家」这件事本身,就是他们把客户利益放在佣金前面的证据。
情况:一位约 40 岁的客户,投保时并不知道自己已有心脏问题;一年后因心脏病入院,保险公司怀疑隐瞒病史,理赔被拖延。
他们做了什么:协助客户整理并提交投保前后的身体检查报告与医疗记录,配合保险公司调查,前后约一个月。
结果:调查证明客户没有隐瞒,赔款很快下发。——这也是为什么本站反复强调投保时如实申报:申报干净,出事时才有得争。
04 · 公开检验
本站佣金页教读者用三道题考自己的 agent。合作顾问必须公开作答——据我们所知,这在马来西亚是独一份的做法。以下答案未经修饰,读者可以拿它对照他们日后的实际服务。
考题一:过去 12 个月,你们主动约客户检视保单的做法是什么?
「我们定期每两年一次约客户见面,帮客户检视保单:提醒买了什么、哪张保单即将供完、有什么新需求,一一解答。」
—— 顾问原话,2026-07考题二:保费调涨信发出时,你们的标准动作是什么?
「坦白讲:保险公司是直接通知客户的,不会给我们一份调涨名单——所以通常是客户收到信联系我们,我们才知道。收到信的客户请第一时间找我们,我们马上帮你算方案。」
—— 顾问原话,2026-07考题三:客户要求看销售说明书里的佣金(分销成本)那页,你们怎么处理?
「100% 透明,有什么就说什么。天下无免费午餐,我们也需要养家——大部分客户都明白,也不介意。我们以诚信为重,就算最后签不了这单生意也没关系,我们不会为了生意误导或隐瞒。」
—— 顾问原话,2026-07按本站佣金页的标准,「客户先找 agent 才知道调涨」严格来说是没过关的答案——但他们照实答了,还讲清楚了结构性原因(保险公司不向代理提供调涨名单)。一个肯在公开页面上承认「这里我做不到完美」的顾问,和一个什么都答得漂漂亮亮的顾问,你信哪个?我们选择照登,也把判断留给你。
04b · 办公室
不是只存在于 WhatsApp 里的两个头像。MK 与 Mianne 的代理团队有实体办公室——培训室、会客区都在这里。想当面聊的,预约后到办公室谈也完全可以;带上你现有的保单,现场逐条过。
实景照片 · 2026 · 面谈请先透过 WhatsApp 预约
05 · 利益坦白
透明是本站的规矩,所以这些话放在你联系之前讲。MK & Mianne 是 AIA 授权代理——人寿与医药卡的具体方案会以 AIA 产品为主。他们选 AIA 的理由(他们自己的话):公司够全面、团体保险业务领先、客服到位、还有 Vitality 健康计划。本站的 AIA 完整分析建议你先读——包括没那么好听的那一半。
再补一刀实证:上面故事二里,调价潮中他们把部分客户转去了保费更低的其他保险公司。会做这件事的 AIA 代理,佣金排在客户后面。
关于「简单个案要不要 agent」:他们的看法是,保险像银行服务——全自动化很好,但遇到复杂问题时,你会希望有一个像私人 banker 一样的真人可以问。本站立场不变:年轻、健康、需求简单的个案,直接买 Direct 系列,不必经过任何人(包括他们)。分歧摆在明处,你自己判断自己属于哪种。
06 · 底线
「多得是——不值得买的储蓄保单、超贵的保单、应酬保单、性价比不高的、不符合你需求的,我们都会叫客户不要买。」
「客户选 agent,我们也选客户。叫我们配合骗保的,直接拒绝。」——这一条,是我们敢把他们放上这个网站的底气。
还有一条底线,他们特别想讲清楚:不把你推向超出需要的保费。想加保的客户,能在现有保单上 top-up 的就 top-up——不会为了佣金劝你开一张全新保单。这是行业里最常见的陷阱之一:新保单的首年佣金远高于 top-up,所以总有 agent「建议」你多买一份。做不做这件事,跟顾问所处的阶段有直接关系——他们今天的收入靠的是 300–400 个家庭的续保和口碑,不靠榨干任何一个新客户。这个陷阱的完整拆解(包括本站站长自己中招的经历),在佣金页;你保单上已经挂着的那串附加险值不值,Rider 照妖镜六个问题给你逐个立场。
他们还有一句反复强调的话,我们原样放这里:「医药卡不是消费品,是守住家庭财务的工具」——一场大病击穿的从来不只是健康,还有你多年的储蓄和收入。这跟本站收入缺口那页讲的,是同一件事。
最后一题我们问:从业这么多年,最想做成什么?他们的答案:「把一件事做深——想办法让更多家庭得到保障。我们相信解决越多问题,收入自然来。」这句话跟本站佣金页的结论是同一个意思:佣金不是问题,问题是佣金有没有换来服务。
07 · 常见问题
不收费。佣金已经包含在保费定价里——不管你透过 agent 还是自己买,保费里都有这笔分销成本。数目多少、去了哪里,佣金拆解页算得清清楚楚。若你最终透过他们投保,他们赚取保险公司支付的佣金。
谈的具体人寿与医药卡方案会以 AIA 为主,这一点我们放在你联系之前讲清楚。但他们自己也直说:预算不合的客户,他们会告诉你 AIA 不适合你;调价潮里他们也帮过客户转去保费更低的其他保险公司。谈完不买、或者去别家买,都完全没问题。
私人医院入院时通常要求 RM500–1,000 左右的抵押金,性质像酒店押金,出院时退还——这笔钱一般由病人自付,不属于保险理赔范围。除押金外的理赔与担保函事宜,他们会从入院跟到出院,遇到 GL 被拒或出院卡关时介入处理。
08 · 更新记录
本页所有引述均出自顾问书面回答,发布前经两位本人审阅。发现资料有误?告诉我们,核实后 48 小时内更正。
把你的年龄、有没有保单、最想解决的一个问题发过来。先拿到书面比较,再决定要不要深谈——不催单。简单个案我们会直说:去买 Direct,不用经过我们。
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